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代孕什么不能吃_我是女人想代孕

文章来源:http://www.bjdydy.cn  发布日期:2019-05-14

  A、动物类:螃蟹、甲鱼、黄鳝、泥鳅、蛤蟆、雀肉(麻雀肉可能)、兔肉、驴肉、马肉、骡肉、犬肉、羊肝、山羊肉。另外,我个人建议,除了蛤蟆以外,其他冷血动物也少吃为好。

  B、植物类:薏苡仁(米仁)、山楂、桃、李、梅、杏、荔枝、桂圆、豆酱、子姜、桂皮。

  C、食物搭配禁忌:鸡肉和糯米、鲤鱼和鸡蛋、桑椹和鸭子、雀肉和豆酱、虾蟆和鳝鱼。

  D、其他:不吃冷饮。

  F、转基因食品。

  基于个人的现有认知水平,我对上述妊娠禁忌食物作如下分析和推论,供大家参考。随着个人理论和经验的提高和积累,我会对本文不断充实和/或更新。

  1、螃蟹,尤其是螃蟹的爪甲

  “尝将冷眼观螃蟹,看你横行到几时!” 我以为,螃蟹可能是这个世界上除了人类以外,唯一横行霸道的生物,但它不幸成为人类的餐中美味。螃蟹好吃,但它所含的“生物信息”(临时借用这个词,您别说是伪科学啊)也应该是横向的,古人认为吃它会“令子横生”。现代人不怕胎位不正,大不了剖呗!但是螃蟹爪甲的“生物信息”就象它的外观一样,太锐利,吃它容易一起流产,孕妇最好不吃螃蟹爪甲。门诊见过一些孕妇在早孕期吃过螃蟹后,出现流血症状。

  2、鳖(甲鱼)

  甲鱼已经是众所周知的补品。我亲历多位绝经后妇女,因为儿女孝顺,每天连续服用甲鱼导致子宫内膜异常增生,“月经”重现,这是老百姓所说的“倒开花”,一种容易子宫内膜恶变的情况。

  但古人“食鳖,令子项短及损胎”,就很无法解释,也让人觉得是“迷信”。就有孕妇不信这个,我听说过多例没事的,但也看到一位孕期拿甲鱼当补品常吃的女士,她儿子脖子虽然正常,没有“令子项短”,但小孩子10几岁了,仍反复感冒,容易哮喘,性格忤逆。

  3、黄鳝、泥鳅

  妊娠期间气机宜静不宜过动,故黄鳝、泥鳅这些性走窜善动之物皆应少吃为好,以免动了胎气。以此类推,蛇也不应吃。

  4、蛤蟆

  主要指蟾蜍,也包括其他蛙类,比如牛蛙、蛤蟆油(雪蛤),蛤蟆油是东北林蛙的输卵管。

  蟾蜍有毒,孕期不宜服用,好理解,但是青蛙、蛤蟆油也不能吃似乎就说不通了。古人说吃了蛤蟆“令儿喑哑”,这个说法无法解释,肯定有人认为这是迷信。但是我个人以为,冷血动物还是少吃为好。我不向孕妇推荐吃雪蛤,但也不干涉、不评价别的医生对蛤蟆油的推荐。

  5、雀肉

  古人所说的雀肉,一般认为是麻雀肉,但也有人认为包括鸽子肉。麻雀性淫,故古人认为孕妇吃了它,后代容易“不耻多淫”、“淫乱无耻”。麻雀市场上没有出售,故被孕妇吃到的机会很少。但鸽子也是性淫之物,似乎孕期也应少吃,所以尽管别人推荐孕期吃鸽子,本人从不推荐。

  现代人无所顾忌,什么都要吃,这可能是婚外情、一夜情、二三奶等等世风日下的一个原因之一吧。

  6、驴肉、马肉骡肉

  古人认为吃了它们,可能导致“延月难产”。 我分析,这是因为驴、马的妊娠期均长于人类的280天,其中马340天左右、驴365左右,所以不能吃。但是问题来了,因为猪的妊娠期为114天,比人短,但是古人没有说,吃了猪肉可以导致早产。那么只有这么理解才说得通――孕妇只可以吃比人类妊娠期短和相似的生物(比如牛),不能吃比人类妊娠期长的生物。现代医学有办法催生,大不了剖腹产,似乎可以不受这个禁忌所限。

  7、骡肉,乃至转基因食品

  骡,为杂交异类,基本丧失生育能力,我们的古代圣贤肯定明察秋毫地感知到这种异类生物所蕴含的“异常信息”不适合孕妇。

  “转基因食品”,目前存在着巨大争议,我们可以随意百度“转基因食品”,

  我个人是尽可能避免吃,当然单位食堂、外面餐饮饭店我就无法核查了。孕妇还是不吃吧,您说呢?

  下面还有一篇文章大家可以参考,您可以做个自己的判断:

  “天行有常,逆之不祥――转基因问题首先不是科学问题”

  8、兔肉

  兔肉性凉,兔脑偏温,妊娠期少吃为好。《卫生家宝产科备要》有“神效催生丹”,傅山有“催生兔脑丸”,其主药均为“兔脑”。至于“令子缺唇”一说,暂搁置不论。嘴馋、胆大、无畏者尽管吃,我倒是很希望能有一些人来做这个实验,通过对照研究来检验,到底古人说的有无道理。

  9、羊肝、山羊肉

  “食山羊肉,令子多病”和“食羊肝,令子生多厄”不好解释,只能说,羊肉性热,对于体热孕妇应该禁服。山羊肉不能吃,绵羊肉应可以吃。游牧民族是从来都吃羊肉的,未见异常,但没有考证他们在妊娠期是否吃羊肝。张仲景有一名方“当归生姜羊肉汤”治疗产后腹痛和其他非妊娠期虚寒性腹痛,不是妊娠期服用的。

  10、犬肉

  “食犬肉,令子无声音”,解释不了,先存疑搁置。有句歇后语是“朝鲜人过年――――要了狗命了”。不知道朝鲜人妊娠期吃不吃狗肉,虽然他们会说汉语的比中国人少,呵呵,但是会说朝语。狗肉性热,因此至少对于阴虚体热的孕妇不要吃。

  11、薏苡仁(米仁)

  薏苡仁既是食物也是中药,典型的药食同源。古代的“妊娠禁忌歌”中有这个中药,现代药理研究发现:能兴奋家兔、豚鼠的子宫。虽然离体动物实验的结果绝对不能等同于人口服的效果,但为了避免不必要的麻烦,我在给孕妇开的药方中一般不用这个药,也不推荐孕妇吃薏米粥。

  妇科炎症如盆腔炎、阴道炎属于中医所说的“带下病”,我建议这类人在非孕期多吃米仁,因为米仁健脾清热利湿,很适合于妇科炎症类疾病。但这些人在代孕后,可考虑停服。当然如果病情需要,医生出于治疗疾病目的,也可以考虑运用,所谓“有故无殒,亦无殒也”。

  12、荔枝、桂圆、桂皮

  此三物性偏热,素体偏热者,妊娠期间宜少服。古人多主张“胎前宜凉”。偏寒体质者,似乎可以放宽。

  13、李、梅、杏、桃子

  有民谚云:“桃饱人、杏伤人、李子树下埋死人”。

  桃子,《随息居饮食谱》中说桃子:“补血活血,生津涤热,令人肥健,好颜色。”

  杏,《日华子本草》说:“热,有毒”。

  梅、李,《金匮要略》:“麋脂及梅李子,若妊妇食之,令子青盲,男子伤精。”

  李子,孙思邈说:“不可多食,令人虚”。《滇南本草》载:“不可多食,损伤脾胃”。

  综上记载,以上食品还是少吃吧。

  杭州女孩子喜欢吃话梅(用梅来做成的蜜饯),成为准妈妈后好多人还是话梅不离口,这不是一种很好的饮食习惯。

  14、豆酱

  《妇人大全良方》载:“雀肉合豆酱食之,令子面生(黑干)(黑曾)黑子”

  古代的“豆酱”具体指的是什么?,孕妇吃“豆酱”小孩子出生后脸上会生雀斑一类的东西?这我解释不了,存疑待考吧。

  15、子姜

  子姜,即姜之嫩者,含姜芽,与老姜相对。子姜有许多姜芽,古人担心孕妇吃了它会导致婴儿手指多生,很“迷信”的感觉。不过,在孕期需要吃姜的时候,比如早孕反应重,甚至是妊娠剧吐时,还是吃无芽的老姜为好,何必和子姜较劲。

  16、干鲤鱼

  孙思邈说:妊娠期鲤鱼不能和鸡蛋一起吃;李时珍说:不能吃鲤鱼,都无法解释。孙思邈在《千金要方》有鲤鱼汤治疗“治妊娠腹大,胎间有水气”,看来孙思邈是同意吃鲤鱼的,至少是在羊水过多、妊娠水肿时是可以吃的。在杭州的市场,买不到鲤鱼,杭州的孕妇们可以不用操这份心了。

  17、山楂

  山楂有消食化瘀的功效,孕期少吃。山楂产后较为适宜,很多产后的药方里面有这个药,比如刘奉五老中医推荐介绍的“产后生化汤”中就有山楂。

  18、冷饮

  唐代孙思邈说:“妊娠食冰浆绝胎”,宋代陈自明也记载:“食冰浆绝产”。可能有人看到这两句话会觉得奇怪――难道唐宋时期也有冷饮“冰浆”?这就是我们小看古人了。

  有人从《诗经》等文献考证,早在商代就有冬天储冰于窖,供夏天食用,当然只有少量特权阶级才能独享。到了唐宋,夏天的冷饮已经达到商业规模,富贵人家都可以买到。

  在我的门诊,经常有孕妇因为食用冷饮而出现流血等先兆流产症状。我见到几位食用冷饮后直接导致自然流产的例子。所以,准妈妈们还是不吃冷饮为好,尤其是平素脾胃虚寒容易腹泻,以及有宫寒不孕历史的人更是要注意。

  写在后面的几句话:

  多数人或者没有听说过这些禁忌,或者即使知道一些,也会把嘴一撇、嗤之以鼻,底气十足地认为这些说法是迷信、不科学,尽管目前没人对此做临床对照研究。在没有通过“科学方法”证实,也没有通过“科学方法”证伪的前提下,全盘判定是“伪”、是“假”、是“迷信”,这本身也是不科学的。

  个人倾向是,上述食品在妊娠期、尤其是早孕期尽量不吃或少吃,有那么多其他食物可吃,为什么偏偏盯住区区这一点有疑问的食物,跟它们较劲呢?

  再次强调,以上孕期饮食禁忌主要来源于古人记载,本人根据自己的认知、理解对此作了归纳、调整、点评分析。限于自身现有的认识水平,可能会有不当之处。为了某些治疗目的,上述食物中的一部分或可以斟酌应用,具体情况应遵循主诊医生意见。

  每一个女性都希望自己拥有健康和美丽,健康是美丽的前提。女性健康的一个最简单易测的标志就是月经。

  月经是成年女性重要的生理特点,是女性生育和保持青春的前提和保障。女性拥有正常规律的月经,不仅是自身妇科系统正常的表现,也是全身各个器官系统正常的表现。因此,在中医理论中,对女性,特别重视月经,在就诊时,无论是否看月经病,都必然询问月经的情况,有“妇人尤必问经期”的说法。在治疗妇科杂病时,也重视月经的情况,如治疗不孕症,强调“调经以种子”;治疗乳房病,提出“女子冲任,上为乳汁,下为月水(即月经)”的观点;即使治疗女性的其他内科、外科疾病时,也要考虑月经的情况,如治疗感冒,湿疹、鼻炎等,都必须根据月经情况来用药。

  月经失调是一个大范围的名称,在中医里统称月经病,包括了月经的周期、经期、经量、经色、经质、疼痛情况等的异常,通常有月经先期、后期(以21-35天的周期为正常),月经先后不定期,月经过多、过少,月经无规律,痛经、经期延长、闭经、经间期出血、经行不适等多种表现,包括功能失调性子宫出血(简称功血)、多囊卵巢综合症、高催乳素血症、卵巢早衰、子宫内膜异位症(腺肌症)、经前紧张综合症等多种疾病,从现代医学的角度,可以从生殖内分泌、神经、免疫系统的失调解释;从中医的角度,月经失调则与气血不足不通、脏腑功能失调,尤其是中医的肝、脾、肾功能失调密切相关。

  对月经失调的处理,首先应该明确疾病的性质和程度,确定治疗的方案和疗程。例如对于多囊卵巢综合症,早期治疗可以防止疾病发展,预防不孕、糖尿病、代谢综合症等并发症的发生。

  其次,在治疗方法上,可以根据病人的治疗目的和中西医的特长,采用中医、或中西医结合的方法。中医药在整体调节女性内分泌环境的平衡方面有较大优势,虽然用现代医学的理论不能完全解释中医药的机理,但是临床上有很好的疗效。中医药调整女性内分泌失调是中医药的一大特色。

  另外,对于月经失调的病人,还应该注意饮食调理和心情的调节,每一个病人都有患病的生活因素,因此,医生在诊疗的过程中,也会注意指导患者进行调理,以求治病和防病并重。

  乳汁不足的中医药调理

  母乳喂养是最自然最安全的哺育方式,绝大多数的母亲都希望亲自喂养自己的孩子,但是,现代社会,乳汁不足的问题很普遍,中医药在防治和调养乳汁不足方面有较好的效果,这里做一些简单的介绍。

  与乳汁分泌相关的因素:乳腺的发育、孕产妇的营养、催乳素水平、婴儿的吮吸、哺乳方式、乳头的健康等,中医认为孕产妇气血丰富是乳汁充足的关键,而女性气血充足并不是到产后才补充,有时候,产后催乳效果不好,与怀孕时、代孕前的营养失调有关,而不单纯与产后的营养相关。因此,各位女性朋友,在孕前就应该调整好自己的营养平衡,使气血充足,才能为日后的顺利哺乳打下基础。产前调理自古就是中医优生学的内容。

  如果没有注意到孕前、孕前的补充,则应该在产后尽早的采用中医药的治疗,产后3周左右的催乳有较好的效果,过后的疗效下降。破腹产的产妇由于没有经历阵痛,乳汁不足的情况较顺产者多见,因此,预产期前一个月左右到中医乳腺专科门诊备好催乳的食疗中药也是一种积极的预防方法。

  中医治疗产后缺乳,主要从气血亏虚,气血不通考虑,治疗根据个人体质适当调整,如有的产妇脾胃虚弱,湿浊内困,则不能过于进补,要注意调节脾胃功能;如产妇气血不足,又有产后出血量大,则要注意收敛止血。

  食疗是保证产后乳汁的民间喜爱的方法,如花生猪脚汤、章鱼木瓜花生汤、鲫鱼汤等,还可以喝牛奶。

  在临床工作中时常有患者因为月经多少问题来就诊,这其中“月经过少”的就诊者比较多。月经过多常常是由于某种疾病所导致的,那月经过少又是什么原因呢?月经变少是否意味着快要绝经呢?

  1、月经是什么?

  月经是伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。月经初潮是青春期的重要标志,提示卵巢产生的雌激素足以使子宫内膜增殖,在雌激素达到一定水平且有明显波动,引起子宫内膜脱落出现月经。所以,从本质上来说,月经就是血。

  2、何为正常月经?

  月经有四个基本要素:月经周期为21-35天,平均28天,经期为2-8天,平均4-6天。经量为一次月经的总失血量,正常月经多为20-60ml,经量多于80ml为月经过多。

  3、月经的主要成分是什么?

  95%的经血来自静脉和动脉血,其余是组织间渗出的液体和细胞碎片、炎性细胞、宫颈粘液及脱落的阴道上皮细胞。经血的颜色是暗红色。经血只要产生,就要排出了,除非有阻塞。可见,产生的血多,经血就多,产生的血少,经血就少,不存在体内有什么毒素需要从经血排出体外的道理,通常情况下,没有结构性变化时,月经出血量少也不是有其他的血被“憋”在身体某处无法排出的问题。所以总的来说,月经过少如果没有什么特殊的器质性疾病,也无生育要求,应可不必治疗,而月经量过多则是失血过多,是需要积极关注的。

  4、何为月经过多和月经过少

  一个月经周期的经量多于60ml为月经过多,少于20ml为月经过少。病人因月经量的问题就来诊时,医生常常会问:“你的经量比原来减少或增加了有1/2吗?每天用多少片卫生巾?多长时间换一片?每片都能湿透吗?”当问询经量少的病人时:“经期腹痛吗?最多的时候能湿透卫生巾吗?是不是只用护垫就可以呢?”病人的回答具有很大的主观性,医生不可能准确的测量出经量,只能根据患者叙述进行大约的评估。以卫生巾用量进行大概估计,正常的用量平均一天换4-5次,每周期不超过2包(10片)卫生巾。假如卫生巾超过3包还不够,差不多每片卫生巾都湿透,就属于月经过多了。所以经量的多少很多时候是模糊的,尤其是对于月经过少,在器质性疾病不是很特异时,只能做一些相关的检查罢了。

  5、引起月经过多的原因

  月经过多往往是某些疾病的一个临床表现,常见的疾病有:

  子宫粘膜下肌瘤:凸向于宫腔内生长的子宫肌瘤,由于肌瘤表面覆盖着子宫内膜,增加了子宫内膜的面积,经量会增加。另外,肌瘤在宫腔内占位,会影响到经血排出,引起子宫异常的收缩,产生痛经。常会引起贫血、不孕等。

  子宫内膜增殖症、子宫内膜息肉:由于患者内分泌紊乱,雌激素水平过高、长期无排卵,使子宫内膜增生过盛,突出于子宫腔内、光滑、肉样硬度、蒂长短不一,长的可突出于宫颈外口。常表现为经量增多,经期延长、痛经、不孕、超声可诊断。

  子宫腺肌病:子宫内膜出现和生长在子宫肌层内称为子宫腺肌病,其病因是体内雌激素水平增高,致子宫内膜过度增生,向肌层内扩散,其诱因可能是妊娠分娩及过度刮宫等创伤,生殖道阻塞使经血不能向外引流,内膜挤压进入肌层。子宫增大,内膜面积增大;子宫肌层肥大,失去收缩力,无力控制充盈的血管,致出血较多。常表现为:经量增、痛经、子宫增大。

  宫内节育环所致:节育环是一种放置在子宫腔内的避孕装置。它本属于人体异物,而人体内的异物会造成局部组织机械性的损伤和慢性炎症。特别是含铜离子的节育环,具有细胞毒性和溶血性。临床表现为月经量增多,伴有腰腹部不适。

  炎症:当存在盆腔炎症时,主要是子宫内膜炎时,局部血管变的脆弱,行经时出血不易凝止,经量往往过多。

  血液系统疾病:血小板减少性紫癜、白血病、血友病、再生障碍性贫血等。

  一些药物:错服、漏服避孕药等。

  6、月经过多的治疗

  主要是经过症状体征及辅助检查,找到原发病,针对原发病进行治疗。

  子宫腺肌病治疗:对于年轻的未生育的患者积极促使妊娠;对于年轻无生育要求者可应用左炔诺孕酮宫内节育环每24h释放20ug左炔诺孕酮,有效期5年,左炔诺孕酮可以使雌激素受体合成受到抑制,间接抑制异位内膜的增殖并使其萎缩,减少出血。对于无生育要求的愿意手术治疗的可行子宫切除术。

  子宫内膜增殖症、子宫内膜息肉:对于患者为单纯或复杂子宫内膜增生的,可以应用药物治疗或左炔诺孕酮宫内节育环,详见子宫内膜病变一章。对于子宫内膜息肉,可以应用宫腔镜下行息肉的切除术,预防再复发,可以应用左炔诺孕酮宫内节育环。

  应用宫内节育环:少量出血不需治疗,经量多时用止血应用6-氨基乙酸止血治疗,无效时取环,出血久者,应用抗生素抗感染治疗。

  炎症:应用抗炎药物治疗。

  血液系统疾病:长期的经量增多,经妇科医生检查未发现任何原因,就要考虑血液系统的检查,排除血液系统疾病。确诊后转血液科治疗。

  7、为什么人们更害怕月经过少?

  相对于月经过多,更多的是因为患者为月经过少来就诊的,她们恐惧月经减少影响体内毒素的排除,会使黄褐斑、皱纹、眼袋产生,此后会逐渐的闭经,过早衰老,更年期过早到来。她们不停的追问月经少的原因,服用各类中药和保健品来解决这一问题。

  8、引起月经过少的原因

  排出通道有问题 :人流手术后造成的宫腔粘连和宫颈粘连,经血流出不畅,表现为经量少,同时伴有痛经。追问病史可知有人流手术史。

  子宫内膜受损 :人流手术刮伤子宫基底层内膜,特别是无痛人流,由于静脉麻醉后,患者无痛觉,往往吸刮过于严重,内膜损伤严重。有人说药物流产更安全,避免了宫腔手术操作。但若流产不全,会使出血时间延长,不仅易造成贫血,而且也易造成宫腔感染,在清除宫腔残留物时一样会造成内膜的损伤。在这里呼吁大家,在不想生育时,一定要严格的避孕,因为内膜损伤会直接导致不孕。治疗起来很难。

  感染结核 :子宫内膜感染结核后会使内膜损伤,导致经量减少,甚至发生闭经。有些患者自幼患盆腔结核,但自己不知道,常以原发闭经就诊。这类患者因内膜严重损伤,尽管抗痨治疗成功,亦很难受孕。

  卵巢功能减退 :当卵巢功能减低时,雌激素水平降低,影响子宫内膜的增殖,经量减少。可以通过测定FSH、LH、E2明确诊断。

  内分泌疾病 :高泌乳素血症、多囊卵巢综合征,甲状腺功能异常均会造成经量得让减少,甚至闭经。可以通过激素测定确诊。

  药物:服用避孕药和治疗精神病药物可使经量减少。

  9、月经过少的治疗

  宫颈和宫腔粘连 :通过宫腔镜手术分离粘连,术中宫腔置节育环,术后应用雌激素3个月以便内膜的修复。3个月后宫腔镜检查,评估内膜情况。

  感染结核:诊断依靠内膜活检,对于结核患者若为活动期,应该抗结核治疗。很遗憾,目前没有任何方法来使内膜生长,因为内膜基底层已经破坏,内膜对雌激素毫无反应,应用再多的雌激素也不能改变月经问题。

  卵巢功能减退 :对于因卵巢功能减退造成经量减少的患者,根本无法通过改变卵巢功能,来增加月经量,目前推崇的卵巢保养是极不科学的。但我们可以应用激素替代来补充雌激素,使子宫内膜增殖,经量增加。

  内分泌疾病:治疗相关疾病即可。多囊卵巢综合征患者减重同时可以应用达因-35降雄,恢复规律月经;高泌乳素患者应用溴隐亭降泌乳素,恢复排卵,恢复月经。

  总之,对于有生育要求的经量减少的患者,根据病因进行治疗,其中内膜结核和卵巢功能减退的患者生育很难实现。对于无生育要求的患者,无宫腔、宫颈粘连,又无内分泌疾病,卵巢功能正常,经量减少并不是什么大问题,许多患者认为经血可以排出毒素,经量减少使毒素排出不畅,影响健康,使面部色斑产生,面色不佳。其实月经只是一个现象,多少并不重要。患子宫内膜结核的无生育要求的患者,只要卵巢功能正常,根本不用治疗闭经问题。对于卵巢功能衰退的患者,任何试图纠正卵巢功能的治疗均是无益的,也就是说,明明知道卵巢功能正在走向衰退,可我们却无力阻止,只能任其发展。但我们可以通过激素替代来补充雌激素,实现规律月经。

  很多女性都知道月经就是每月都出现一次的阴道出血现象。月经初潮是青春期发育初步成熟的标志。阴道出血是子宫内膜周期性剥脱所致,子宫内膜为什么会剥脱,为什么是周期性的剥脱,周期还是28天左右,这正是本章所述的内容。

  1、什么是月经?什么是月经初潮?

  月经是指伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落及出血,是生殖功能成熟的标志之一。第一次月经来潮称月经初潮。月经初潮年龄多在13~15岁之间,农村晚于城市,随经济水平发展,初潮年龄有所提前。

  月经血一般呈暗红色.70%血液来自血管出血,5%来自细胞渗出,25%来自静脉破裂回流。除血液外,还有子宫内膜碎片、宫颈粘液及脱落的阴道上皮细胞。月经血的主要特点是不凝固,但在正常情况下偶尔亦有些小凝块。

  月经期的症状:一般月经期无特殊症状,但由于经期盆腔瘀血及子宫血流量增多,有些女性可有下腹及腰骶部下坠感。个别伴有膀胱刺激症状(如尿频)、轻度神经系统不稳定症状(如头痛、失眠、精神忧郁、易激动)、胃肠功能紊乱(如食欲不振、恶心、呕吐、便秘或腹泻)以及鼻粘膜出血、皮肤痤疮等,这些症状并不严重.不影响工作和学习。

  2、月经周期特征

  女性典型的月经周期特征为规律的28天,但也常表现出不规律性,可波动于25-35天。初潮后或绝经前常常会出现无排卵周期,使月经长短不一,出血日期亦可波动于3-7天。

  3、月经周期中卵巢功能的周期性变化

  月经周期特性是由于卵巢性激素分泌周期性变化的结果。提到卵巢性激素周期性分泌就不得不提到排卵问题。

  排卵 生育期的每个月发育一批卵泡,经过征募、选择、其中只有一个卵泡可以发育成熟,并排出卵母细胞。其余的卵泡发育到一定程度通过细胞凋亡机制而自行退化,称为卵泡闭锁。妇女一生中大概有400~500个卵泡发育成熟并排卵。

  黄体形成和退化 排卵后,卵泡壁塌陷,形成许多皱褶,卵泡颗粒细胞和卵泡内膜细胞向内侵入,周围有结缔组织的卵泡外膜包围,共同形成黄体。卵泡颗粒细胞和卵泡内膜细胞在LH排卵峰的作用下进一步黄素化,分别形成颗粒黄体细胞和卵泡膜黄体细胞。排卵后7~8天(相当于月经周期的第22日左右)黄体体积和功能达到高峰。黄体在排卵后9~10日开始退化,还踢功能限于14日。 黄体衰退后,月经来潮。

  在性成熟期,除非是妊娠期或产后哺乳期,卵巢在不断的重复着上述的周期性变化。激素的周期性变化 随着卵巢卵泡周期性的发育,雌孕激素也在发生着周期性的变化。在卵泡期,卵泡主要分泌雌激素,孕激素的分泌可以忽略不计。随着卵泡的不断增大,卵巢所分泌的雌激素的量不断增加,在卵泡成熟的排卵前,雌激素会达到最高峰。排卵后雌激素分泌量会有所下降。

  排卵后,黄体形成,黄体会分泌大量的孕激素,也同时分泌一定量的雌激素。月经前,黄体萎缩,功能衰竭,分泌孕酮能力下降,血中孕激素水平下降至早卵泡期水平。

  FSH和LH也会随着雌孕激素水平的变化而发生着周期性变化。卵泡期时随雌激素水平的升高,FSH和LH水平会逐渐下降,排卵前,雌激素的正反馈作用下,升高的雌激素又会促使FSH和LH的升高,形成FSH峰和LH峰,以诱发排卵。黄体形成后,雌孕激素的负反馈作用,又会使FSH和LH水平下降。

  4、子宫内膜的周期性变化

  随着卵巢的周期性变化,生殖器其他部分也产生相应的周期性变化,其中以子宫内膜的变化最为显著和重要。在卵泡期,卵巢分泌的雌激素使子宫内膜增殖改变,此时子宫内膜称增殖期子宫内膜,排卵后,卵巢分泌孕激素和雌激素,增殖期子宫内膜发生分泌期变化,此时子宫内膜称为分泌期子宫内膜。黄体晚期,黄体萎缩,雌孕激素分泌量减少,子宫内膜失去支持,出现坏死和剥落,表现为月经来潮,此时子宫内膜称为月经期子宫内膜。

  子宫内膜的结构 子宫内膜主要有3种组织结构,即上皮、间质、血管。从整体来说,子宫内膜分为两部分,即功能层和基底层。

  ① 功能层 位于表面,分致密层和海绵层。致密层靠近宫腔表面,由紧邻腔上皮的基质形成。海绵层以腺体为主,间质较少,这层组织疏松,血供丰富。功能层对卵巢分泌的激素有反应,随卵巢周期性变化而变化,月经期坏死脱落。

  ② 基底层 位于海绵层和肌层之间,含有子宫腺底部和支持血管。基底层对卵巢分泌的激素不敏感,周期性变化不明显。月经期只有功能层脱落,基底层不脱落。

  子宫内膜分3期,增生期、分泌期、月经期。增生期子宫内膜上有两种雌激素受体,雌激素使子宫内膜的腺体和间质细胞呈增生状态。子宫内膜增生期时间不固定,取决于卵泡的生长时间。对月经周期为28天的妇女来说,其排卵大约发生在月经周期的第14天,那么子宫内膜增殖时间为月经周期的第4-14天。

  分泌期 是黄体形成后,在孕激素作用下,内膜呈现分泌期的改变。分泌期子宫内膜的生理变化是在增殖期的基础上孕激素作用的结果,孕激素的主要作用有:下调雌激素受体,使雌激素作用减弱;使雌激素代谢加速,子宫内膜局部雌激素水平下降;子宫内膜间质细胞发生前蜕膜化改变,腺上皮出现分泌变化。排卵是分泌期开始的标志,排卵后1-5天为分泌早期,子宫内膜增厚,腺体增大、弯曲;排卵后的6-10天为分泌中期,此期子宫内膜出现高度分泌活动,先前的弯曲与扩张达到高峰,子宫内膜的厚度增加,内膜厚且松软,含有丰富的营养物质,有利于受精卵着床发育。分泌晚期又叫月经前期,在月经开始前4-24小时,内膜螺旋小动脉出现局部痉挛收缩,痉挛远端的内膜因缺血而坏死,血管壁通透性增加,继而血管扩张,血液从断裂的血管流出。

  月经期 由于雌孕激素水平的下降,内膜组织变性坏剥脱,变性坏死的内膜与血液相混排出,就形成月经。在月经期,内膜的基底层开始增殖,形成新的内膜。故月经期既是上一个周期的结束,也是下一个月经周期的开始。

  子宫内膜的血管的变化 以前人们对子宫内膜螺旋动脉比较关注,对螺旋动脉的周期性变化研究比较深入,现在人们比较关注月经周期中子宫内膜血管生成的变化。在整个月经周期中子宫内膜始终存在血管生成现象,在增殖期表现为血管的生张,分泌期最典型的表现是螺旋动脉的生长,月经前表现为血管退化,月经期表现为破裂血管的修复。

  血管生成受血管内皮因子、成纤维生长因子、血管生成素、血管原蛋白等因子调节。许多研究发现,这些生长因子也随月经周期发生周期性变化,这与血管生成的周期性变化相关。

  5、其他器官的周期性变化

  在月经周期中,输卵管和子宫颈也在发生明显的周期性变化。

  输卵管的周期性变化 输卵管的作用是促进卵子的运输,提供受精场所和运输受精卵。输卵管分为4部分:

  ①伞端,该部位纤毛细胞的纤毛摆动向宫腔方向,有拾卵的功能。

  ②壶腹部,是受精的场所。

  ③峡部,肌肉较厚,粘膜较薄部。

  ④间质部,为于子宫的肌壁内,较厚的肌层包围。输卵管由内向外可分为粘膜层和肌层,粘膜层由上皮细胞组成,包括纤毛细胞和分泌细胞。

  输卵管的拾卵是通过肌肉收缩和纤毛摆动实现的,卵子和受精卵的运输主要靠输卵管肌肉收缩实现。肌肉的收缩和纤毛的摆动是受卵巢分泌的雌孕激素实现的。雌激素可促进纤毛生成,孕激素使纤毛脱落。

  子宫颈粘液的周期性变化 子宫颈粘液主要由子宫颈内膜腺体的分泌物组成,此外还包括少量来自子宫内膜和输卵管的液体,以及子宫腔和宫颈的碎屑和白细胞。子宫腺粘液的分泌受雌孕激素的影响,随月经周期发生周期性变化。排卵前宫颈粘液分泌量增加,拉丝度好,黏性低,有利于精子的穿透,排卵后,宫颈分泌黏液减少,黏性增加,拉丝度差。妊娠后,黏液变得更厚,可形成黏液栓堵住宫颈口,防止精子和细菌的通过。

  阴道粘膜在月经周期中的变化

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  阴道黏膜上皮细胞也受雌孕激素的影响,也会发生周期性变化。雌激素使阴道上皮底层细胞增生,底层细胞增生,逐渐演变成中层及表层细胞,使表层细胞出现角化,,细胞内富含糖原,糖原经乳酸杆菌作用分解为乳酸。排卵后,孕激素使阴道黏膜表皮细胞脱落,因此,可以通过阴道脱落细胞来了解女性生殖内分泌状况。

  基础体温 孕激素可以上调体温中枢的疑问调定点,通常排卵前基础体温<36.5℃,排卵后体温上升0.3-0.5℃,维持12-16天。临床上可以根据基础体温来判断有无排卵,如果有排卵,黄体功能是否很好。

  小鸣顺利考入理想的大学,让父母感到自豪和宽心。不过,近来月经不大正常。开始以为是由于学习比较紧张、学习压力过大造成的,不会有什么问题。后来不仅月经老是推迟,甚至几个月才来一次,到了医院才发现她患了“多囊卵巢综合征”。

  但是还有许多“漏网之鱼”:月月是一名高中生,常常为了满脸痤疮而苦恼,频频出入于皮肤科门诊,外抹的内服的药用了倒是不少,可痤疮仍是缠缠绵绵,欲罢难休。也有不少姑娘会因为体重增加而去减肥门诊或是自行服用减肥药物,但收效甚微。更有一些美丽的年轻女子,觉得长了小胡子,或是腿毛浓密,就会第一时间到美容院进行脱毛。可是殊不知,腿毛的生长情况也是疾病的报警信号。还有些女性觉得没有什么特殊的不适,但结婚数年却迟迟不见怀孕。凡此种种,都有可能是因为多囊卵巢综合症DD她象一个“千变女郎 ”:让患者,美容师,甚至是临床医生掉以轻心。

  多囊卵巢综合征并不罕见,其发病率在育龄期女性中达5-10%,多起病于青春期,是无排卵性不孕中的最常见原因。且近年来发病率有增高趋势,可能与饮食结构的改变以及生活节奏的加快有关。主要症状是月经稀少或者闭经、肥胖、多毛及痤疮、不孕、黑棘皮病等。病人可以具有其中的一种或数种症状,根据个体差异表现不一。

  在体格检查时,很多病人多毛而粗黑,分布在小腿、手臂,乳头旁、腹中线、肛门周围等地方,毛发分布有男性化倾向。如果病人每日进行基础体温检测,可能发现整个月经周期的体温均在36.4摄氏度上下波动,而无正常月经周期所表现的有规律的双相体温,提示无排卵而致不孕。

  雄激素过多是多囊卵巢综合征的基本特征.多囊卵巢综合征可有以下激素的升高:如睾酮、游离睾酮、雄稀二酮、或黄体生成素/促卵泡激素比值、游离雌二醇、雌酮、泌乳素及空腹胰岛素等等。B超检查可见一侧或双侧卵巢卵泡数增多(10个以上),直径均为2~8mm。

  需要指出的是多囊卵巢不是卵巢的囊肿,也不仅仅是卵巢的病变。多囊卵巢综合征之病因病机较复杂,至今尚难以一个机制来阐明各项变化。起因在下丘脑―垂体、卵巢、肾上腺尚有争论,一般认为是内分泌-代谢紊乱,卵泡不能发育成熟、排卵,形成大小不一的囊泡,产生多囊卵巢,于是出现典型的多囊卵巢综合征症状。

  从远期的观点看,PCOS病人发生2型糖尿病、高血压、缺血性心脏病、心肌梗死、高脂血症、子宫内膜癌,以及妊娠高血压综合征和妊娠糖尿病的风险明显增加。所以更要引起大家重视。

  那么对于多囊卵巢综合征的治疗怎样呢?对于不同的个体、不同的情况我们期望达到的目的也不一样,有的是减轻体重改善症状,有的是促进排卵和妊娠,有的是防止远期并发症。可以给以生活方式的改变,也可以给以西药如避孕药、克罗米芬、地塞米松、安体舒通等,还有手术、体外受精胚胎移植等方法,需要在专业医生的指导下进行。

  众所周知,长期使用激素会有一定的副作用;手术的创伤不仅给患者带来种种的顾虑,而且又难免远期并发症的发生。对于多囊卵巢综合征的病人,中西医结合治疗不妨是一个理想的选择,其可以根据个体的差异进行辨证调治,从而达到预防与治疗的目的。

  中医认为“肾为先天之本” 、“肾主生殖”, 不少研究已证实中医的肾在现代医学生殖内分泌中起着很重要作用,其可以通过下丘脑-垂体-卵巢轴环节,调节月经,治疗不孕等。多囊卵巢综合征有许多原因所致,其中有一部分多囊卵巢综合征病人以下丘脑-垂体-卵巢轴功能的紊乱为主要表现。因此先天禀赋不充,肾气虚惫,冲任不足,或后天的起居失常、体力透支,妄于劳作、过劳耗损肾气等一系列原因都可以导致多囊卵巢综合征发生。在临床常见病人月经量减少、闭经,腰酸耳鸣、怕冷或五心烦热、盗汗、潮热等不舒的感觉。

  “脾为后天之本,为气血生化之源” 、“脾主运化” 。脾既能将饮食物转化精微物质,变成气血津液,又能将代谢产物排出体外。以往的研究也证实中医所谓脾运化功能参与现代医学的消化、吸收、代谢一部分。当前生活水平提高了,人们摄入脂肪等高能量物质过多,在中医认为这是过食肥甘,醇酒厚味,壅遏脾胃,酿湿生浊。同时竞争压力增加,中医曰“思虑伤脾”。脾的生理功能受到影响,不能将饮食物正常运化,使水湿积聚,蕴久成痰,痰阻胞宫,导致月经不调、甚至不孕;湿困脾胃,可以表现出食欲不佳,腹胀。脾气虚弱还可以有精神疲惫,四肢无力,大便溏薄等,出现肥胖,这就是中医所谓 “痰湿之体”。

  “女子以肝为先天” 、“肝为血海” 、“肝主疏泄,喜条达”, 这和女性特有的生理心理特征相关。在生活中遇到挫折和压力,若不能及时、适当的疏泄和调整而情志不遂,则导致中医上的肝气郁结,气机不畅。肝气郁结化火,煎熬津液,炼液成痰;或气滞血瘀。这种病人容易感到乳房、小腹胀痛,月经来之前尤其明显;或者胸闷,喜欢叹气,叹气后胸闷缓解。

  所以我们分析多囊卵巢综合征常常累及中医的肾、脾、肝;在此基础上尚有痰湿、血瘀、气滞等。治疗主要为补肾、健脾、疏肝、化痰、祛淤。根据个体情况辩证施治,取得了较好的疗效。

  适当的饮食结构,适度的运动,防治体重的过度增长,以及规律的生活方式,保持心情的舒畅在用药的同时也是必要的。我们想告诉多囊卵巢综合症的患者,你们不仅要看到现在,还要有 “远见”:即使短期内引起担忧的症状已经缓解,或是代孕生子了,以后也要定期回访医生,了解自己全面的情况,以减少远期并发症的发生,让专科医生成为指导你生活的好朋友。

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